Bilirubin hem molekülünün yıkım ürünüdür. Hem eritrositlerin oksijen bağlayıcı kompleksidir. Ortalama her 120 günde bir eritrositler ölür ve içeriklerini kana bırakırlar. Hem molekülü de kana verilir ve önce biliverdine sonra bilirubine dönüşür. Bilirubin suda çözünmez. Bu haline İndirekt Bilirubin denir. Çözünür hale gelebilmek ve atılmak için karaciğer tarafından Glukuronik asit ile birleştirilir. Bu kompleksin adına Direkt bilirubin denir ve çözünür hale geldiği için safra yoluyla gaita (sterkobulin) ve idrarla (urobulin) atılır. Direkt ve İndirekt yani Bağlı ya da Bağlanmamış Bilirubinin toplamı Total Bilirubin’dir
Yorum:Bilirubin eritrositler yıkıldıkça ve içeriklerindeki hem kana geçtikçe rutin olarak idrarla atılmaktadır. Hem molekülü bilirubine dönüştükten sonra önce biliverdine dönüşür ve oradan da bilirubine dönüşür. Bu bilirubin suda çözünmediği için albumin ile bağlanır ve böylece karaciğere taşınır. Bu bilirubinin adı İndirekt Bilirubindir. Karaciğerde bilirubin albüminden ayrılarak Glukuronik asit ile bağlanır, bunun adı Direkt Bilirubindir. safra kanallarıyla idrar ve gaita ile atılan şeklidir. Eğer oluşan Heme miktarı karaciğerdeki glukuronik asit ile bağlanma kapasitesini aşarsa yani eritrositler hızla parçalanırsa (bazı hematolojik sorunlar), o zaman kanda indirekt bilirubin artar. Kanda artış eğer karaciğerde yeterince glukuronidle bağlanamaz ise görüldüğünden, neonatal sarılığı dediğimiz bebeğin karaciğer kapasitesinin henüz yetmediği durumlarda oluşabilir. Bilirubin tek başına hücrelere toksiktir çünkü kolayca hücre içine girebilir. Bu özellikle kan-beyin bariyerini aşarsa ganglia (beynin orta kısmı) ve beyincikte kalıcı hasarlara neden olabilir. Bunun dışında hepatik kan akımındaki azalma (konjestif kalp hastalığı, portosistemik geçiş), hepatik siroz, karaciğer kanseri gibi karaciğerin glukuronik asit bağlama kapastesinin yetmediği durumlarda ve bazı ilaç kullanımlarında indirekt bilirubin kanda artabilir. Bazı kalıtsal veya edinilmiş hemolitik hastalıklar (hemolitik anemiler), büyük hematomlar, diseritropoez (megaloblastik veya sideroblastik anemiler), Gilber’s Sendromu, Criegler Najar Sendromu I ve II, indirekt bilirubin seviyesindeki artışlara neden olabilir. Yüksek direkt bilirubin düzeyleri eritrositlerin hızlı yıkımı veya hematolojik hastalıklar nedeniyle fazla eritrosit üretimi nedeniyle olabilir. Düşük değerleri yoruma değer değildir.
Numune: Koldan alınan venöz kan. Açlık gerektirmez
Çalışma Günü: Her gün
Sonuç Zamanı: 2 saat sonra
